Opis

Stożek rogówki czyli keratoconus (z greckiego: kerato- rogówka i konos- stożek) to choroba, w której powstaje zniekształcenie kształtu rogówki. Zniekształcenie to przypomina wyglądem stożek. I znacznie pogarsza widzenie.

Objawy, które możesz sam zauważyć:

• szybko postępujące rozmazanie, zniekształcenie obrazu w jednym oku
• szybko narastający astygmatyzm i krótkowzroczność w jednym oku
• rzadko pierwszym objawem jest tzw. ostry stożek - nagłe zamglenie widzenia, które może utrzymywać się do kilku tygodni i ból oka

Stożek rogówki rośnie, ale zazwyczaj bardzo powoli. Może też zatrzymać się na dowolnym etapie: zarówno umiarkowanym, jak i poważnym. Gdy choroba postępuje, dochodzi do coraz mocniejszego wybrzuszenia rogówki. Tym samym staje się ona coraz cieńsza, osiąga przy tym nieregularny kształt a czasem nawet mogą powstawać na niej blizny. Stożek rogówki dotyka kilka tysięcy ludzi w Polsce. Choć nie ma dokładnych statystyk - liczbę chorych szacuje się na 7 - 20 tysięcy chorych. Nie znane są również dokładne przyczyny powstawania stożka rogówki. Istnieje natomiast kilka teorii dotyczących etiologii tej choroby (głównie mówi się o przyczynach genetycznych, zaburzeniach degenerujących ale także o tym, że stożek jest wtórnym efektem procesu chorobowego czy zaburzeń funkcjonowania układu endokrynologicznego). Badania naukowe wykazały natomiast, że u 7% pacjentów stożek występował również w ich rodzinach. Jeśli jednak stożek pojawia się dopiero u ciebie, to twoje dziecko ma szansę zachorowania na stożek jak 1:10.

METODY LECZENIA STOŻKA

• cross-linking
• pierścienie INTACS
• procedury łączone: LASEK+TR+CROSS-LINKING i INTACS + CROSS-LINKING
• twarde soczewki kontaktowe

Kwalifikacja do Intacs'ów,x-linkingu, procedur łączonych

• badanie ostrości wzroku do dali
• autorefraktometr przed i po porażeniu akomodacji
• test Schirmera
• badanie czucia rogówki
• pachymetria w 5 punktach
• biometria
• Orbscan
• badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
• badanie przedniego i tylnego odcinka oka gałki ocznej

Po wykonaniu wszystkich badań lekarz stwierdzi, czy jak procedura leczenia stożka byłaby dla Ciebie najodpowiedniejsza.Wszystko zależy od wielkości stożka (stopnia zaawansowania), jego progresji a także grubości rogówki. Od początku 2010 wykonujemy procedury łączone: najnowszą jest połączenie korekcji laserowej z cross-linkingiem(LASEK+TR+CROSS-LINKING). To procedura stosowana od niedawna w leczeniu stożka rogówki. Nie ma jeszcze długoletnich obserwacji, ale wyniki pierwszych zabiegów są obiecujące. Metoda ta jest przeznaczona dla osób z wczesnym stadium stożka, z odpowiednio grubą rogówką. Zabieg jest bezbolesny (znieczulenie miejscowe kroplowe, wyjątkowo sedacja przeprowadzona pod nadzorem anestezjologa). Procedura polega na jednoczasowym wykonaniu utwardzenia rogówki (cross-linking) i korekcji laserowej (LASEK w oparciu o topografię - czyli LASEK+TR). Kolejna procedura łączona: INTACS+ CROSS_LINKING polega na doszczepieniu pierścieni i po około 3-4 miesiącach: utwardzeniu rogówki za pomocą cross-linking.

Zobacz FORUM: www.keratoconus.pl

Jak się przygotować

Nie są potrzebne żadne specjalne przygotowania.

Warto wiedzieć

Czy jeśli stożek się powiększy pierścień jest wyjmowany?

Pierścień nie jest metodą wyleczenia stożka- jest forma terapii skierowana do tych, którzy nie mogą nosić twardych soczewek kontaktowych. Intacsy to także szansa na odłożenie na lata przeszczepu rogówki. Po zabiegu wszczepienia pierścieni śródrogówkowych stożek może nadal się rozwijać (stąd regularne kontrole u naszych specjalistów). Gdy stożek urośnie - istnieje możliwość, wymienić pierścienie na nowe (o nowych parametrach) , albo zdecydować się na przeszczep rogówki. Prof. Mularoni (który przeprowadził wraz z naszymi chirurgami pierwsze operacje Intacs) mówi, że nie ma potrzeby wymiany pierścienia, jeśli są dobre wyniki.

Czy jego wyjęcie powoduje pogorszenie widzenia w tym sensie, że zostaje jakiś ślad, blizna itp.?

Wyjęcie Intacsów wykonano zaledwie kilka razy. Teoretycznie w miejscu po wyjęciu pierścienia może pozostać blizna, ale nie powinna ona przeszkadzać, ponieważ jest poza osią widzenia.

Czy ponowne włożenie pierścienia jest płatne? A jeśli tak to ile?

Tak, jest płatne. Ale to na razie odległa przyszłość więc trudno podawać cenę. Intacsy są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta. Dlatego kolejne – muszą kosztować. Ceny nie znamy, ponieważ nigdy takiej procedury nie wykonywaliśmy.

Jak często trzeba bywać na kontrolach?

Kontrole odbywają się: dzień po zabiegu, tydzień, miesiąc. Dwa lub trzy miesiące po zabiegu następuje zdjęcie szwów. Potem przyjmujemy, że raz na pół roku pacjent powinien przyjść na kontrolę.

Po jakim czasie uzyskuje się normalne widzenie?

Z doświadczenia prof. Mularoniego wynika, że całkowita stabilizacja następuje po około 3 miesiącach po zabiegu. Poprawa po wszczepieniu pierścieni śródrogówkowych średnio wynosi o „trzy rzędy więcej". Oczywiście zdarzają się przypadki, kiedy pacjent widzi całą tablicę, jak i braku poprawy. W niektórych przypadkach wszczepienie pierścieni śródrogówkowych umożliwia powrót do okularów lub miękkich soczewek kontaktowych. Trzeba pamiętać o tym, że należy używać okularów przeciwsłonecznych z filtrami UVB i UVA.

Czy tarcie oczu powoduje przemieszczanie się pierścienia?

Nie. Pierścienie znajdują się w łożu rogówkowym- nie mają się gdzie przemieścić. Ale lepiej nie trzeć oczu, a jeśli mamy jakiś problem, który powoduje taka konieczność – udać się do okulisty.

Czy jeśli się przypadkowo uderzę czy ukuję się w oko, to coś się może stać z intacs'em?

Oczywiście- wszystko zależy od siły urazu. Pierścień jest wykonany ze sprężystego materiału. Drobny uraz niczego nie uszkodzi. Silniejszy – może spowodować pękniecie Intacs'u.

Czy światłowstręt pozostaje?

W przebiegu rehabilitacji światłowstręt wycofuje się.

Czy jest szansa aby ten zabieg był tańszy?

Jeśli producent obniży ceny pierścieni – są takie szanse. Procedura nie może być tańsza.

Czy pomimo założenia intacs'ów istnieje jakaś możliwość, że i tak będzie konieczność chodzenia w soczewkach lub okularach?

Procedura Intacs powoduje, że rogówka staje się regularna. A więc dodatkowa korekcja za pomocą okularów lub soczewek jeszcze bardziej polepsza widzenie.

Czy trzeba używać jakichś leków, kropel itp?

Tylko w okresie rehabilitacji, zgodnie z zaleceniami.
W przebiegu pooperacyjnym konieczne jest stosowanie leków (sterydy+ antybiotyki+ nawilżacze).

Czy x-linking może się nie udać?

Czasem zabieg może nie przynieść oczekiwanego efektu, ale o tym przekonujemy się dopiero 6-8 miesięcy po przeprowadzeniu procedury. Nie ma natomiast zagrożenia utraty wzroku ( stosowany przez nas laser penetruje tylko obszar rogówki).

Kiedy zacząć rozważać x- linkig (czy wtedy, gdy mogę jeszcze chodzić w soczewkach)?

Zdecydowanie x-linking jest zabiegiem dla osób ze wczesnym stadium stożka rogówki – a więc dla tych, u których w większości nie ma problemu z utrzymaniem soczewek kontaktowych.

Zobacz FORUM: www.keratoconus.pl

Nasi specjaliści

• prof dr hab. Jerzy Szaflik
• dr Justyna Izdebska
• dr Iwona Liberek